Внешний вид упаковки может отличаться
от фото на сайте.
Внешний вид упаковки может отличаться
от фото на сайте.
В наличии в 112 аптеках
Самовывоз сегодня
8 (8172) 27-17-22
Пн-Пт: 9:00-21:00
Сб-Вс: 9:00-20:00
8 (921) 828-74-09
Пн-Cб: 9:00-20:00
Вс: 9:00-19:00
8 (8172) 71-43-78
Пн-Cб: 9:00-20:00
Вс: 9:00-19:00
8 (911) 446-25-30
Пн-Вс: 9:00-21:00
Без выходных
8 (8172) 51-00-62
Пн-Вс: 9:00-21:00
Без выходных
8 (921) 535-93-81
Пн-Пт: 9:00-19:00
Сб: 9:00-17:00
Вс: 9:00-16:00
8 (921) 539-46-80
Пн-Cб: 9:00-20:00
Вс: 9:00-19:00
8 (921) 832-02-47
Пн-Пт: 8:30-21:00
Сб-Вс: 9:00-20:00
8 (8172) 73-01-21
Пн-Вс: 9:00-21:00
Без выходных
8 (953) 508-70-92
Пн-Пт: 8:30-20:00
Сб-Вс: 9:00-20:00
8 (8172) 27-09-91
Пн-Cб: 8:30-20:00
Вс: 9:00-19:00
8 (900) 543-75-94
Пн-Пт: 9:00-20:00
Сб-Вс: 9:00-19:00
8 (8172) 74-89-78
Пн-Пт: 9:00-20:00
Сб-Вс: 9:00-19:00
8 (921) 126-56-58
Пн-Вс: 9:00-21:00
Без выходных
8 (921) 826-52-47
Пн-Вс: 9:00-21:00
Без выходных
8 (8172) 54-77-70
Пн-Cб: 8:30-20:00
Вс: 9:00-19:00
8 (921) 821-06-12
Пн-Cб: 9:00-20:00
Вс: 9:00-19:00
8 (8172) 27-14-16
Пн-Cб: 9:00-20:00
Вс: 9:00-19:00
8 (8172) 74-81-54
Пн-Пт: 8:30-21:00
Сб-Вс: 9:00-21:00
8 (921) 069-67-76
Пн-Вс: 7:00-23:50
Без выходных
8 (921) 054-96-06
Пн-Cб: 8:00-20:00
Вс: 9:00-20:00
8 (8172) 53-19-87
Пн-Cб: 8:30-20:00
Вс: 9:00-19:00
8 (8172) 56-36-89
Круглосуточно
8 (921) 820-48-33
Пн-Cб: 9:00-20:00
Вс: 9:00-19:00
8 (8172) 33-44-88
Пн-Cб: 8:00-23:59
Вс: 9:00-23:59
8 (921) 828-69-24
Пн-Пт: 9:00-21:00
Сб-Вс: 9:00-20:00
8 (921) 125-90-60
Пн-Вс: 9:00-21:00
Без выходных
8 (8172) 74-81-38
Пн-Пт: 8:00-19:30
Сб-Вс: 9:00-19:00
8 (921) 834-34-14
Пн-Пт: 8:30-20:00
Сб-Вс: 9:00-19:00
8 (8172) 71-88-54
Пн-Пт: 8:00-21:00
Сб-Вс: 9:00-20:00
8 (8172) 71-68-81
Пн-Пт: 8:30-21:00
Сб-Вс: 9:00-20:00
8 (992) 284-79-38
Пн-Пт: 9:00-21:00
Сб-Вс: 9:00-20:00
8 (8172) 72-32-41
Пн-Пт: 8:30-21:00
Сб-Вс: 9:00-20:00
8 (921) 535-93-84
Пн-Cб: 9:00-20:00
Вс: 9:00-19:00
8 (921) 123-75-62
Пн-Cб: 9:00-20:00
Вс: 9:00-19:00
8 (921) 534-35-43
Пн-Вс: 10:00-20:00
Без выходных
8 (992) 284-76-85
Пн-Пт: 9:00-21:00
Сб-Вс: 9:00-20:00
8 (921) 837-98-05
Пн-Cб: 9:00-20:00
Вс: 9:00-19:00
8 (921) 828-73-87
Пн-Вс: 9:00-21:00
Без выходных
8 (8172) 71-89-79
Пн-Пт: 8:00-21:00
Сб-Вс: 8:00-20:00
8 (921) 232-78-00
Пн-Вс: 9:00-20:00
Без выходных
8 (8172) 53-24-50
Пн-Пт: 8:30-20:00
Сб-Вс: 9:00-19:00
8 (8172) 71-93-13
Пн-Пт: 9:00-20:00
Сб-Вс: 9:00-19:00
8 (911) 446-09-16
Пн-Cб: 9:00-20:30
Вс: 9:00-19:00
8 (921) 827-73-22
Пн-Пт: 9:00-20:00
Сб: 9:00-19:30
Вс: 9:00-19:00
8 (953) 508-69-40
Пн-Пт: 8:00-20:00
Сб-Вс: 9:00-19:00
8 (8172) 75-11-43
Пн-Cб: 9:00-20:00
Вс: 9:00-19:00
8 (921) 532-19-79
Пн-Cб: 8:30-20:30
Вс: 9:00-19:00
8 (921) 126-79-07
Пн-Cб: 8:30-20:00
Вс: 9:00-19:00
8 (8172) 27-48-94
Пн-Пт: 8:00-20:00
Сб-Вс: 9:00-19:00
8 (921) 830-08-37
Пн-Вс: 9:00-21:00
Без выходных
8 (921) 539-45-86
Пн-Пт: 9:00-20:00
Сб-Вс: 9:00-19:00
8 (921) 827-61-22
Пн-Пт: 8:30-20:00
Сб-Вс: 9:00-19:00
8 (921) 123-71-59
Пн-Пт: 8:00-20:00
Сб-Вс: 9:00-20:00
8 (921) 534-69-34
Пн-Cб: 8:00-20:00
Вс: 9:00-19:00
8 (921) 822-55-70
Пн-Cб: 9:00-20:00
Вс: 9:00-19:00
8 (921) 832-88-02
Пн-Вс: 9:00-21:00
Без выходных
8 (921) 684-59-27
Пн-Пт: 9:30-20:00
Сб-Вс: 9:30-19:00
8 (921) 126-78-90
Пн-Cб: 8:30-20:00
Вс: 9:00-19:00
8 (8172) 75-26-52
Пн-Пт: 8:00-20:00
Сб: 9:00-17:00
Вс: Выходной
8 (921) 125-30-90
Пн-Cб: 9:00-20:00
Вс: 9:00-19:00
8 (8172) 21-18-07
Пн-Пт: 8:30-20:00
Сб: 9:00-20:00
Вс: 9:00-19:00
8 (921) 534-69-24
Пн-Пт: 9:00-20:00
Сб-Вс: 9:00-19:00
8 (921) 827-26-60
Пн-Вс: 9:00-21:00
Без выходных
8 (921) 237-19-29
Пн-Пт: 8:30-21:00
Сб-Вс: 9:00-20:00
8 (921) 068-07-12
Пн-Пт: 9:00-19:00
Сб-Вс: Выходной
8 (921) 068-45-97
Пн-Cб: 8:30-20:00
Вс: 9:00-19:00
8 (8172) 52-29-89
Пн-Cб: 8:30-21:00
Вс: 9:00-20:00
8 (921) 684-53-85
Пн-Пт: 10:00-19:00
Сб-Вс: 10:00-18:00
8 (8172) 75-45-85
Пн-Вс: 9:00-21:00
Без выходных
8 (921) 069-94-68
Пн-Cб: 9:00-20:00
Вс: 9:00-19:00
8 (8172) 72-30-32
Пн-Cб: 8:30-20:00
Вс: 9:00-19:00
8 (921) 064-18-39
Пн-Cб: 9:00-20:00
Вс: 9:00-19:00
8 (8172) 74-74-75
Пн-Cб: 9:00-20:00
Вс: 9:00-19:00
8 (921) 540-84-87
Пн-Cб: 9:00-20:00
Вс: 9:00-19:00
8 (921) 132-21-64
Пн-Пт: 8:30-20:00
Сб-Вс: 9:00-19:00
8 (921) 823-42-69
Пн-Пт: 9:00-20:00
Сб-Вс: 9:00-19:00
8 (921) 125-30-84
Пн-Пт: 8:30-20:00
Сб-Вс: 9:00-19:00
8 (921) 824-21-71
Пн-Пт: 8:00-20:00
Сб-Вс: 9:00-19:00
8 (921) 252-08-55
Пн-Вс: 9:00-20:00
Без выходных
8 (921) 120-14-33
Пн-Вс: 8:00-19:00
Без выходных
8 (8172) 53-79-93
Пн-Пт: 9:00-20:00
Сб-Вс: 9:00-19:00
8 (921) 684-47-36
Пн-Пт: 9:00-21:00
Сб: 9:00-20:00
Вс: 9:00-19:00
8 (921) 684-56-03
Пн-Cб: 8:30-20:00
Вс: 9:00-19:00
8 (8172) 51-98-61
Круглосуточно
8 (8172) 54-09-03
Пн-Пт: 9:00-20:00
Сб-Вс: 9:00-19:00
8 (8172) 71-40-70
Пн-Вс: 9:00-20:00
Без выходных
8 (921) 068-46-65
Пн-Cб: 9:00-20:00
Вс: 9:00-19:00
8 (911) 510-26-55
Пн-Cб: 9:00-20:00
Вс: 9:00-19:00
8 (921) 060-87-26
Пн-Cб: 9:00-20:00
Вс: 9:00-19:00
72-30-31
Пн-Пт: 8:30-20:00
Сб-Вс: 9:00-19:00
8 (8172) 74-19-45
Пн-Вс: 8:00-21:00
Без выходных
8 (921) 539-51-27
Пн-Пт: 8:30-20:30
Сб-Вс: 9:00-20:00
8 (8172) 72-41-03
Пн-Пт: 9:00-20:00
Сб-Вс: 9:00-19:00
8 (921) 061-96-17
Пн-Cб: 9:00-20:00
Вс: 9:00-19:00
8 (921) 820-45-66
Пн-Cб: 8:30-20:00
Вс: 9:00-19:00
8 (921) 232-38-36
Пн-Пт: 9:00-20:00
Сб-Вс: 9:00-19:00
8 (8172) 51-69-12
Пн-Cб: 9:00-20:00
Вс: 9:00-19:00
8 (8172) 72-91-31
Пн-Пт: 8:30-20:30
Сб-Вс: 9:00-20:00
8 (8172) 54-75-58
Пн-Cб: 9:00-20:00
Вс: 9:00-19:00
8 (8172) 72-67-73
Пн-Пт: 9:00-20:00
Сб: 9:00-19:00
Вс: 9:00-18:00
8 (921) 684-67-14
Пн-Пт: 10:00-19:00
Сб-Вс: 9:00-19:00
8 (8172) 21-11-30
Пн-Пт: 9:00-20:00
Сб: 9:00-18:00
Вс: 10:00-17:00
8 (921) 539-45-85
Пн-Пт: 8:00-20:00
Сб-Вс: 9:00-19:00
8 (921) 832-49-72
Пн-Пт: 8:30-21:30
Сб-Вс: 9:00-21:00
8 (8172) 53-20-70
Пн-Пт: 8:00-20:00
Сб-Вс: 9:00-19:00
8 (921) 535-95-43
Пн-Пт: 8:30-21:00
Сб-Вс: 9:00-20:00
8 (8172) 54-61-24
Пн-Пт: 9:00-20:00
Сб-Вс: 9:00-19:00
8 (8172) 27-10-99
Пн-Cб: 9:00-20:00
Вс: 9:00-19:00
8 (8172) 57-18-60
Пн-Пт: 8:00-20:00
Сб: 8:00-19:00
Вс: 9:00-19:00
8 (921) 539-47-94
Пн-Cб: 8:00-20:00
Вс: 9:00-19:00
Основной механизм действия обусловлен обратимым связыванием торасемида с котранспортером Na+/2Cl-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, что приводит к уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды.
При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.
Всасывание
После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Cmax торасемида в плазме отмечается через 1-2 ч после приема. Биодоступность составляет около 80-91% и более при отеках.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови - 99%. Vd составляет 16 л.
Метаболизм
Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов - M1, M3 и М5.
Выведение
T1/2 торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 ч. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс - около 10 мл/мин. В среднем 80-83% принятой дозы выводится почками путем канальцевой секреции в неизменном виде (24-25%) и в виде метаболитов (M1 - 11-12%, М3 - 3%, М5 - 41-44%).
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При почечной недостаточности T1/2 торасемида не изменяется.
С осторожностью:
Беременность
Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.
Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось, препарат не рекомендуется применять во время беременности.
Период грудного вскармливания
Неизвестно, проникает ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения торасемида в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.
Препарат противопоказан при печеночной коме и прекоме.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушением функции печени, циррозом печени.
Препарат противопоказан при почечной недостаточности с анурией.
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов.
Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях - гиповолемия, нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, повышение содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, глюкозы и липидов.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях - нарушения кровообращения и тромбоэмболии (вследствие дегидратации), снижение АД.
Со стороны пищеварительной системы: симптомы нарушения функции ЖКТ, потеря аппетита, сухость во рту; в отдельных случаях - повышение активности печеночных ферментов (в т.ч. ГГТ), панкреатит.
Со стороны мочевыделительной системы: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, парестезии конечностей.
Со стороны органов чувств: расстройства зрения, шум в ушах, глухота.
Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация.
Симптомы: типичной картины отравления нет; при передозировке наблюдаются форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса, с последующим падением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом, возможны желудочно-кишечные нарушения.
Лечение: проведение симптоматической терапии - снижение дозы или отмена препарата с одновременным восполнением потери жидкости и электролитов. Специфический антидот неизвестен.
Тригрим повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.
При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.
Тригрим усиливает действие гипотензивных препаратов.
В высоких дозах Тригрим способен усиливать токсическое действие аминогликозидов, антибиотиков, цисплатина; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.
Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.
При одновременном применении салицилатов в высоких дозах их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, напротив, ослабляться.
Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).
Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина).
НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.
Колестирамин способен уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (в экспериментальных исследованиях на животных).
При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.
При гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения препарата Тригрим проводят устранение всех перечисленных состояний.
С осторожностью применять при подагре или повышении концентрации мочевой кислоты.
При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.
При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Препарат назначают внутрь.
Пища не оказывает влияния на всасываемость препарата, поэтому Тригрим можно принимать независимо от приема пищи.
Взрослые
При отеках препарат назначают в дозе 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг 1 раз/сут. В отдельных случаях рекомендуется применять до 40 мг/сут.
При застойной сердечной недостаточности назначают в дозе 5-20 мг 1 раз/сут. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, максимум до 200 мг.
При хронической почечной недостаточности начальная доза составляет 20 мг/сут. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. Максимальная суточная доза - 200 мг.
При циррозе печени препарат назначают в дозе 5-10 мг 1 раз/сут. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением препарата в дозах более 40 мг/сут.
При первичной артериальной гипертензии доза составляет 2.5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 мг/сут. По данным исследований, доза более 5 мг/сут не приводит к дальнейшему снижению АД. Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения.
Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.
Нет данных относительно применения Тригрима у детей.
Внешний вид упаковки может отличаться
от фото на сайте.
В наличии в 112 аптеках
Самовывоз сегодня